歯科臨床におけるPDRN
— 症例と作用機序
インプラント周囲炎、歯槽骨の再生、難治性根尖病変から自己免疫性の口腔粘膜疾患まで。歯周・歯槽骨領域でPDRNが注目される理由を、機序と臨床症例から解説します。
なぜ歯科でPDRNか — 「除去」と「再生」の二軸
歯周炎・インプラント周囲炎・根尖病変の本質は、バイオフィルムによる感染と骨・軟組織の破壊です。PDRNを用いる治療は、感染源を物理的に断つ「除去」と、組織再生を促す「再生」を組み合わせて、抜歯・再手術を回避することを目指します。
バイオフィルムの除去
サブジンジバル・エアポリッシングでインプラント表面・歯根面の生物膜を清掃し、炎症の原因を断ちます。
OsteomicrobiologyPDRNの注射
歯肉および歯槽骨内へPDRNを注射。塩基供給とA2A受容体シグナルにより、血管新生・線維芽細胞活性化・抗炎症を促します。
Osteoimmunology＊ PDRNの基礎的な作用機序（サルベージ経路＋A2Aアデノシン受容体）は 「PDRNとは」ページ で解説しています。
Dental Regeneration Program（DRP）
PDRNの適応は、歯周・歯槽骨領域の幅広い「救済（Saving）」プログラムとして体系化されています。
投与・注射テクニック
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臨床症例
PDRN免疫・再生治医学研究会（PIRDMA）の症例提供による、歯科領域での代表的なPDRN活用例です。
※ 以下は個々の症例の経過を示すものであり、治療効果を保証するものではありません。効果・経過には個人差があります。PDRNは日本国内では未承認の医薬品であり、これらは医師の責任のもと自由診療として実施された記録です。掲載の術前・術後画像も同様に、すべての方に同じ結果を約束するものではありません。
症例（YJI15）（62歳・男性）
インプラント周囲炎反復性インプラント周囲炎（#14・#15）
治療プロトコル上部と歯肉の間をエアポリッシングで清掃後、2週間隔で1.5ccのPDRNを周囲歯肉に3ヶ月間注射。
経過：注射後1ヶ月以内に症状が消失。6ヶ月後は安定した歯肉状態を示し、11ヶ月後も良好に維持。
症例（YJI58）（65歳・女性）
比較インプラント周囲炎 — 掻爬のみ vs PDRN併用（#27）
治療プロトコル当初は歯周掻爬のみを実施するも4ヶ月後に再発。以降はエアポリッシングに加え、1.5ccのPDRNを2週間隔で計10回注射。
経過：掻爬のみでは改善が乏しかったのに対し、PDRN併用では炎症が鎮静し、明らかに異なる治療結果が得られた。
症例（YJI1）（73歳・男性）
骨再生インプラント周囲の骨欠損・骨形成不全（#23）
治療プロトコル清掃・経過観察でも骨が形成されず、骨欠損部へ1.5ccのPDRNを2週間隔で骨内注射。
経過：治療3ヶ月後に骨が正常化し補綴を完了。以後24ヶ月の経過でも非常に良好に維持。
症例（YJI19）（66歳・男性）
オッセオインテグレーションインプラントの骨結合失敗（#44）
治療プロトコル再植立後も骨融合に失敗。周囲の骨欠損部へ1.5ccのPDRNを2週間隔で骨内注射。
経過：治療4ヶ月後に骨反応が著明に改善し補綴を完了。18ヶ月後も良好に維持。
症例（YJI23）（60歳・女性）
根尖病変慢性根尖性歯周炎・瘻孔・頬側骨欠損（#15）
治療プロトコル瘻孔から針を進入させ骨内へPDRNを注入（Yun's technique Ⅱ mod1）。前半5ヶ月は2週間隔、以降1ヶ月間隔。
経過：症状は消退し瘻孔も閉鎖。22ヶ月後のCTでは頬側骨の肥厚を伴い、骨欠損部が大きく回復。
症例（YJI35）（82歳・女性）
自己免疫・粘膜口腔扁平苔癬（#46 頬側）— 難治性の自己免疫性炎症
治療プロトコル病巣周囲へ1.5ccのPDRNを2週間隔で3ヶ月間注射。
経過：注射1ヶ月後に症状消失、3ヶ月後に歯肉がほぼ回復。3・6・12ヶ月の観察でも再発なく良好に維持。
症例提供：PDRN免疫・再生治医学研究会（PIRDMA）副会長／延世歯科 ユン・ジョンイル院長。掲載は海外（韓国）における臨床例であり、有効性・適応・リスクには個人差があります。
研究・症例で報告されている知見
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出典・参考
本ページの症例・プログラムは、PDRN免疫・再生治医学研究会（PDRN Immunologic and Regenerative Dental Medicine Academy／PIRDMA）の症例資料、および同会副会長 ユン・ジョンイル院長による著書『歯科臨床家のためのPDRN はじめの一歩』に基づいて構成しています。実際の診療への導入にあたっては、各国・各地域の法規制および専門医の判断に従ってください。